|
Rating
0
Views
4793
|
احمد حسن عودة الغانمي
11/28/2011 8:54:52 AM
دور الممرض النفسي/ الممرضة في رعاية المريض المعالج بالصدمة الكهربائية دور الممرض النفسي/ الممرضة في رعاية المريض المعالج بالصدمة الكهربائية :
نتحدثت في السابق عن العلاج بالصدمة الكهربائية، تعريفه، تاريخه، والحالات التي يمكن علاجها بالصدمة الكهربائية، والآثار الجانبية، والمضاعفات التي تحدث من استخدامها، وفى هذا الموضوع سأتحدث عن دور التمريض مع مرضي العلاج بالصدمات الكهربائية نظرا لأهمية الدور الذي يقوم به الممرض تجاه المريض.
تعتمد هذه الرعاية على ثلاث مراحل:
المرحلة الأولي: تحضير المريض للصدمة الكهربائية (Pretreatment )
1- يجب على الطبيب مناقشة العلاج مع المريض وأهله، والكشف على المريض (Physical Examination ) ويقوم الممرض بمساعدة الطبيب في الكشف العام على المريض.
2- يجب على الممرض أن يؤكد على ما قله الطبيب عن الحالة وأهمية العلاج بالصدمة الكهربائية.
3- التأكد من أن المريض لم يأكل أو يشرب (صائم) لمدة ستة ساعات على الأقل قبل موعد إعطاء الجلسة حيث لا يعطى للمريض إفطاره أو علاجه قبل الجلسة.
4- تسجيل العلامات الحيوية للمريض مثل ضغط الدم، درجة الحرارة، النبض، وسرعة التنفس لتشخيص أي اضطرابات في أي من هذه العلامات قبل بدء الجلسة.
5- طمأنة المريض أثناء انتظاره للعلاج لتقليل درجة الخوف والقلق لديه وأن يبقى مع المريض في حجرة الانتظار ويظل بجانبه إلى أن يأتي دوره في العلاج.
6- يعطى للمريض الفرصة لإفراغ المثانة منعا لحدوث التبول اللاإرادي أثناء نوبة التشنجات.
7- التأكد من أن الأسنان الصناعية قد أخذت من فم المريض، خلع أي أحزمة أو أربطة أو ملابس ضيقة، خلع أي مجوهرات وتحفظ في مكان آمين، خلع دبابيس الملابس والشعر إن وجد.
8- التأكد من تجهيز عربة الطؤاري من عقاقير – محاليل –أكسجين.
9- يأخذ المريض حقنة أتروبين (Atropine Sulphate 0.6 mg) نصف ساعة قبل بدء الجلسة وذلك لتقليل كمية الإفرازات في الرئتين وهذا بصدد تقليل حدوث أي مضاعفات في الجهاز التنفسي ويمكن إعطاء حقنة الأتروبين مع المخدر بالوريد قبل بدء الجلسة مباشرة.
المرحلة الثانية: دور الممرض / الممرضة أثناء إعطاء الصدمة الكهربائية ( During Treatment )
? من المفضل أن يرى المريض أثناء دخوله غرفة العلاج مريضا آخر أثناء أخذه الجلسة حتى لا يسبب هذا ذعرا له.
? من الأفضل أن يخفي جهاز الصدمة الكهربائية بستارة بحيث أنه عند دخوله المريض حجرة العلاج لا يرى سوى سرير أو تروللى العلاج.
? يساعد الممرض / الممرضة الطبيب المسئول الذي بدوره يقوم بالشرح للمريض عن ضرورة أخذ حقنة الوريد قبل العلاج ( ِ(Anesthesia وبعد تخدير المريض يوضع الطوق الحديدي ذو القطبين والمغطى بالشاش المبلل بمحلول الملح ( ليسهل عملية مرور التيار الكهربائي من خلال مخ المريض وحدوث النوبة التشنجية) ويوضع خافض لسان بين أسنان المريض لمنع حدوث جرح باللسان أو انسداد مجرى التنفس عند سقوط اللسان للخلف ويثبت الفك الأسفل باليد.
وعندما يكون المريض جاهزا يضغط على الجهاز لتمرير تيار كهربائي من خلال مخ المريض وحدوث النوبة التشنجية ثم يتأكد الطبيب أن المريض يتنفس طبيعيا وأحيانا يحتاج المريض للأكسجين الذي يعطى بعد النوبة مباشرة إلي أن ينقل المريض لحجرة الإنعاش وتستقر الحالة وعلى الممرض / الممرضة أثناء ذلك القيام بـ:
1- ملاحظة النوبة التشنجية ومدتها وتسجيل ملاحظاتها.
2- مساندة المريض أثناء حدوث النوبة التشنجية حتى لا تحدث مضاعفات مثل الكسور أو الخلع.
3- وضع المريض على ظهره مع جعل رأسه ناحية اليمين أو اليسار لمساعدته على التنفس وعدم انسداد مجرى التنفس.
4- ملاحظة التنفس، ضغط الدم والنبض وتدوينهم.
5- نقل ومصاحبة المريض إلى غرفة الإنعاش حتى تستقر حالته.
المرحلة الثالثة: دور الممرض / الممرضة بعد انتهاء الصدمة الكهربائية( Post treatment)
1- على الممرض / الممرضة التأكد من سهولة تنفس المريض ومنع أي انسداد في مجرى التنفس.
2- ملاحظة وتدوين العلامات الحيوية للمريض إلى أن تعطى قراءات ثابتة.
3- النداء على المريض باسمه مما يساعده على استرجاع ذاكرته حيث يكون المريض فاقد الذاكرة ومختلط ذهنيا وعندما يستعيد انتباهه يعود مع الممرض / الممرضة إلى القسم، حيث أن درجة فقدان الذاكرة بعد أخذ الجلسات الكهربائية تختلف من مريض لأخر.
بعض المرضي يعانون من فقدان بسيط في الذاكرة ثم يستعيد ذاكرته بسرعة والبعض الأخر يظل مختلط ذهنيا لمدة معينة ولذلك نجد أن هؤلاء المرضي يحتاجون للمساعدة ويجب على الممرض / الممرضة أن يجيب على استفسارات المرضي بإجابات بسيطة واضحة ويطمئن المريض بأنه أخذ العلاج وسوف يستعيد ذاكراته وتحاول أن تشغله بعمل شيء مع المرضي الآخرين وعلى الممرض / الممرضة أن يدون ملاحظاته عن المريض من حيث التغيرات في السلوك وخصوصا لمرضي الاكتئاب الذين يعانون من أفكار انتحارية.
وأخيرا، أرجو أن وفقت في عرض الموضوع ولكن لي ملاحظه هامه أود التنويه إليها وهي أن العلاج بالصدمات الكهربائية نوع من أنواع العلاج النفسي وليس نوع من أنواع العقاب فلا يجب القول للمريض على سبيل المثال:
إذا لم تأخذ الدواء، إذا لم تقلع عما تفعله وتتوقف عنه، يتم إبلاغ الطبيب وسيعطيك جلسة كهربائية. ونسى أنه مريض يحتاج إلى من يأخذ بيده ويطمئنه.
وصف الــ Tags لهذا الموضوع
دور الممرض النفسي/ الممرضة في رعاية المريض المعالج بالصدمة الكهربائية دور الممرض النفسي/ الممرضة في رعاية المريض المعالج بالصدمة الكهربائية :
|